种植牙协议书

种植牙协议书

种植牙服务协议书

本协议书由甲方（以下简称“种植牙中心”）和乙方（以下简称“患者”）共同订立，双方本着自愿、公平、互利的原则，就牙齿种植服务事项达成如下协议：

一、服务内容 1. 种植牙中心将根据患者的牙齿情况，提供相关种植牙服务，包括但不限于牙齿检查、种植方案制定、牙齿种植手术等。

二、服务费用 1. 患者应按照种植牙中心的收费标准支付相应的服务费用。 2. 服务费用包括牙齿检查、种植手术、种植牙材料等费用，具体金额详见费用清单。

三、服务流程 1. 患者应提前预约，按照种植牙中心的安排进行牙齿检查和初步诊断。 2. 种植牙中心将根据检查结果，制定个性化的种植方案，并与患者进行沟通确认。 3. 在确认种植方案后，患者需要按照约定时间接受牙齿种植手术。 4. 种植牙中心将根据术后情况，提供相应的术后护理和复诊服务。

四、风险提示 1. 牙齿种植手术有一定风险，包括但不限于手术失败、感染、出血、牙周疾病等。患者需充分了解并接受这些风险。 2. 术后护理要求患者按照医生的指导进行，否则可能导致手术失败或并发症。

五、保密条款 1. 双方在本协议项下所涉及的信息，均应保密，不得向第三方透露。 2. 除非依法律法规规定或经双方同意，本协议项下的保密信息可以披露。

六、争议解决 1. 本协议的解释和执行均适用中华人民共和国的法律。 2. 因本协议引起的争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他事项 1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为患者完成牙齿种植手术后终止。 2. 本协议的任何修改、补充应采用书面形式，并经双方签字盖章确认后生效。

甲方（种植牙中心）： 乙方（患者）：

签字： 签字：

日期： 日期：