骨折私了协议书怎么写
骨折私了协议书的撰写是为了明确双方在骨折私了事宜上的权益和责任。以下是一份符合相关法律规定的骨折私了协议书范本,供参考:
协议书编号:[编号] 协议书签订日期:[日期]
甲方:[甲方姓名] 身份证号码:[甲方身份证号码] 联系地址:[甲方联系地址] 联系电话:[甲方联系电话]
乙方:[乙方姓名] 身份证号码:[乙方身份证号码] 联系地址:[乙方联系地址] 联系电话:[乙方联系电话]
鉴于甲方与乙方就骨折私了事宜达成以下协议:
第一条 协议内容 1. 甲方与乙方确认,乙方于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生了骨折事故,甲方承认其对此事故负有一定的责任。
- 甲方同意向乙方支付私了赔偿款,作为对乙方因骨折事故所遭受的经济和精神损失的赔偿。
第二条 赔偿款金额及支付方式 1. 甲方同意向乙方支付人民币[赔偿款金额]元整,作为对乙方遭受的直接经济损失和精神痛苦的赔偿。
- 赔偿款将于协议签订之日起的[支付方式]内支付至乙方指定的银行账户(账户信息详见附件一)。
第三条 免责声明 1. 乙方确认,甲方支付的赔偿款已经充分考虑了乙方因骨折事故所遭受的所有损失和费用,包括但不限于医疗费用、误工费、残疾补偿金等。
- 乙方同意,一旦甲方支付赔偿款,即表示乙方对骨折事故的赔偿请求完全得到满足,双方互不追究。
第四条 法律效力 1. 本协议书自双方签字盖章之日起生效,并具有法律效力。
- 本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字/盖章): 乙方(签字/盖章): 日期: 日期:
附件一:乙方指定银行账户信息 账户名称: 开户银行: 银行账号: