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受伤协议书怎么写

时间:2023-10-15 06:14 协议书

受伤协议书怎么写

受伤协议书是一份重要的文件,用于记录受伤事件的细节和相关责任的分配。以下是一份参考示例:

受伤协议书

日期:XXXX年XX月XX日

甲方:伤者姓名(以下简称甲方) 身份证号码: 联系电话:

乙方:责任方姓名(以下简称乙方) 身份证号码: 联系电话:

根据双方当事人自愿、平等和公正的原则,为了明确受伤事件的事实及责任,特拟定本协议书,以确保双方的合法权益。

一、受伤事件的经过和受伤情况:

甲方于XXXX年XX月XX日在XXXX地点发生意外事件,导致受伤。受伤的具体情况如下:(在此描述受伤的详细情况,包括受伤部位、伤势程度等)

二、责任认定:

经双方协商一致,对于此次受伤事件的责任认定如下:(在此明确双方对责任的认定)

甲方认定乙方对受伤事件负有全责/部分责任/无责任。

乙方认定甲方对受伤事件负有全责/部分责任/无责任。

三、赔偿协议:

  1. 乙方同意向甲方支付赔偿金额XXXX元,以补偿甲方因此次受伤事件而产生的经济损失。

  2. 双方同意在签署本协议后,不再追究对方的法律责任,也不会就此事进行任何形式的诉讼或索赔。

四、其他约定:

  1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。

  2. 本协议自双方签字之日起生效,并对双方具有约束力。

  3. 本协议未约定事项,由双方协商解决。

甲方(签字): 乙方(签字):

日期:XXXX年XX月XX日 日期:XXXX年XX月XX日

注:本协议书仅作双方协商的约定,不得侵犯双方的合法权益,如有争议,应当依法解决。