意外受伤赔偿协议书
意外受伤赔偿协议书是一种法律文件,用于规定受伤一方与责任方之间的赔偿事宜。它通常由双方协商达成,并在双方签字确认后生效。以下是一份典型的意外受伤赔偿协议书范本:
协议书编号:XXX-XXXX-XXXX
甲方:【受伤一方姓名】 身份证号码:【受伤一方身份证号码】 住址:【受伤一方住址】 联系电话:【受伤一方联系电话】
乙方:【责任方姓名】 身份证号码:【责任方身份证号码】 住址:【责任方住址】 联系电话:【责任方联系电话】
根据双方当事人自愿、平等原则,为了解决双方因意外受伤所产生的纠纷,特达成如下赔偿协议:
一、受伤一方将不追究责任方的任何法律责任,责任方将给予受伤一方以下赔偿:
医疗费用:责任方将承担受伤一方因意外受伤所产生的一切合理医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药费等。受伤一方应提供相关医疗发票和费用清单作为报销凭证。
误工费用:责任方将支付受伤一方因意外受伤而导致的工作停工期间的工资损失。受伤一方应提供相关工资证明作为计算依据。
残疾赔偿金:根据受伤一方的伤残程度,责任方将支付相应的残疾赔偿金。双方同意委托专业评估机构进行评估,评估结果作为赔偿标准。
二、双方同意在赔偿款支付完成后,受伤一方不再向责任方追加任何赔偿要求。
三、本协议一经签字生效,并对双方具有法律约束力。任何一方未履行本协议约定的义务,均可向有管辖权的法院提起诉讼。
四、本协议的有效期为【协议生效日期】至【协议到期日期】。在有效期内,任何一方不得擅自解除本协议。
五、本协议的附件为受伤一方的医疗发票、费用清单、工资证明及评估机构的评估报告。
甲方(受伤一方)签字:___________ 日期:____________ 乙方(责任方)签字:___________ 日期:____________
以上是一份典型的意外受伤赔偿协议书范本,双方在签署之前应仔细阅读并理解协议内容。如有任何争议,应及时寻求法律援助。