工伤赔偿协议书样本
工伤赔偿协议书样本
甲方:雇主 乙方:工伤事故受害者
根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的规定,为明确双方的权益和责任,甲乙双方达成以下协议:
一、工伤事故的认定 1. 乙方在工作期间或者工作岗位上发生的意外伤害,符合《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,经甲方、乙方以及劳动监察部门的认定,确认为工伤事故。
二、赔偿范围及标准 1. 甲方将按照国家有关规定,对乙方工伤事故造成的医疗费用、伤残津贴、丧葬费等进行赔偿,具体赔偿标准如下: a) 医疗费用:按照乙方就医所需的合理、必要费用进行赔偿,包括住院费、手术费、药品费等; b) 伤残津贴:根据乙方的伤残程度和工资收入进行计算,每月支付给乙方; c) 丧葬费:按照国家规定的标准进行支付。
三、赔偿方式和期限 1. 甲方将按照《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国工伤保险条例》的规定,通过工伤保险基金或者自行承担的方式进行赔偿; 2. 赔偿款项将在工伤事故发生后的合理期限内支付给乙方,具体支付方式由双方协商确定。
四、其他约定 1. 乙方在接受赔偿的同时,应当提供真实、准确的相关证明材料; 2. 如乙方的伤残情况发生变化,甲方有权对赔偿金额进行相应调整; 3. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(雇主):________________ 乙方(工伤受害者):_________________ 签字: 签字: 日期: 日期: