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拔牙协议书

时间:2023-10-19 07:41 协议书

拔牙协议书

拔牙手术协议书是为了明确双方权益、确保手术安全的一份合同。以下是我们拔牙手术协议书的内容:

第一条:甲方是患者本人或其合法代理人,乙方是医疗机构。双方在自愿、平等的基础上达成以下协议。

第二条:甲方因牙齿问题需要进行拔牙手术,乙方作为专业医疗机构将为甲方提供拔牙服务。

第三条:乙方将根据甲方的具体情况制定拔牙方案,并向甲方详细解释手术的目的、方法、风险和注意事项。

第四条:甲方有权了解手术过程中可能出现的风险,包括但不限于感染、出血、疼痛等,并且已经充分了解并接受这些风险。

第五条:甲方在手术前应向乙方提供真实、准确的个人健康信息,包括但不限于过敏史、疾病史、药物使用史等。

第六条:甲方应按照乙方的要求进行术前准备,包括但不限于禁食、禁水、停止使用某些药物等。

第七条:甲方在手术过程中应积极配合医护人员的工作,如保持口腔清洁、保持姿势稳定等。

第八条:如甲方在手术过程中出现异常情况,乙方将根据实际情况采取相应的紧急处理措施,保证甲方的安全。

第九条:甲方在手术后应按照乙方的要求进行术后护理,包括但不限于恢复期饮食、药物使用、局部伤口护理等。

第十条:甲方应密切关注术后身体变化,如出现严重疼痛、感染、出血等情况,应及时向乙方报告并寻求医疗帮助。

第十一条:本协议自双方签字之日起生效,有效期为手术结束后一个月。

第十二条:本协议的修改或解除应经双方协商一致,并以书面形式确认。

第十三条:本协议一式两份,甲方和乙方各持一份,并自双方签字盖章之日起生效。

甲方(患者):_________________ 乙方(医疗机构):_________________ 签字:_______________________ 签字:_______________________ 日期:_______________________ 日期:_______________________