意外伤害协议书范本

意外伤害协议书范本

意外伤害协议书范本

本协议书由以下双方于________年________月________日签署：

甲方：（以下简称“受害方”） 住址： 联系电话： 身份证号码：

乙方：（以下简称“责任方”） 住址： 联系电话： 身份证号码：

鉴于受害方在与责任方的交通事故中遭受了意外伤害，为了明确双方的权利和义务，特订立本意外伤害协议书。

一、受害方的权利和义务 1. 受害方有权向责任方要求赔偿其因交通事故所遭受的一切损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费、护理费等。 2. 受害方有义务提供与意外伤害相关的真实、准确的证据材料，包括但不限于医疗报告、发票、收据、证明等。 3. 受害方有义务按照法律规定配合相关部门进行调查和鉴定。

二、责任方的权利和义务 1. 责任方有权对受害方提出的赔偿要求进行调查和审核，包括但不限于核实事故原因、伤害程度等。 2. 责任方有义务在法定期限内对受害方提出的赔偿要求进行答复，并依法承担相应的赔偿责任。 3. 责任方有义务按照法律规定支付受害方的合理赔偿金额。

三、协议的解除和争议解决 1. 双方一致同意，本协议生效后，任何一方不得擅自解除协议。 2. 如双方在履行本协议过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，双方同意将争议提交至受害方所在地人民法院解决。

四、其他事项 1. 本协议一式两份，受害方和责任方各持一份，具有同等法律效力。 2. 本协议自签署之日起生效，有效期为受害方提出赔偿要求之日起两年。

甲方（受害方）签名： 乙方（责任方）签名：

日期：________年________月________日 日期：________年________月________日